仲景简历 | 仲景简介 | 仲景生平 | 仲景履历 仲景

加减:神疲乏力者，加太子参12～15g便溏者，加白术10g茯苓10g；泄泻者，加煨葛根15g广木香6g；纳呆者，加陈皮6g；脘痛者，加甘松9g；口糜者，炙甘草改为生甘草、熟甘草各3g，改干姜为生姜1片，加黄柏10g，细辛6g；嗳气者，加旋覆花(包)10g代赭石18g；便艰者，加制川大黄9g全瓜蒌(打)12g。

按：仲景除大黄黄连泻心汤纯属泄热除痞治热痞外，余如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤皆为寒热并用，补泻兼施之剂。金氏认为叶天士于《临证指南医案》中所用泻心诸案是对《伤寒》、《金匮》的具体运用与发展，皆为可贵经验。认为我们当效仲景、叶氏之法而不泥于《伤寒论》、《临证指南》之方，当随时于补虚、开泄、苦泄、通下等法中或全面兼顾，或择有重点地制定适当处方，以适应复杂病情。金氏认为泻心法虽以痞证为中心但不限于痞证，不仅可经常应用于胃、肠、肝、胆之病，而且还可广泛地应用于呼吸、泌尿、心血管、内分泌、神经诸系统之病。或以其病变犯及胃肠，或以其兼夹有消化道诸证，或因湿热冲注三焦俱病。只要邪热里结而非纯属大实大满之证皆可随机变化施用。对泻心汤中的甘草，金氏认为不可等闲视之，甘草性味甘平，寒热温凉之药皆可配用，有“国老”之称，《伤寒论》用甘草者有72方决非仅为缓诸药之毒而用，更主要的是为了扶助正气。金氏还常以生炙甘草同用，于扶助正气中兼有清热解毒之效，既可助参以补虚，又能协诸黄而泻火，乃通盘之中又一妙着。

三、加味甘麦大枣汤

组成：炙甘草6g淮小麦30g大枣10g白石英(或紫石英)(先煎)12～15g炒白芍10～30g

主治：心神不安，肝阳化风。精神紧张、忧虑，情绪急躁，心悸、失眠等症。亦治拘挛、（目闰）动、抽搐等局部抽搐或全身阵发痉挛等症。

加减：失眠多梦者，加酸枣仁、茯神、炙远志、柏子仁、丹参、夜交藤、合欢皮等；心悸、怔忡或筋惕惊厥者，加龙骨、牡蛎、磁石等；拘挛、（目闰）shun动、抽搐者，重用白芍、甘草，并更加阿胶、甘枸杞子、女贞子、桑寄生、钩藤、夏枯草等；癫痫时发者，加半夏、陈皮、茯苓、枳壳、远志、石菖蒲、白金丸等。

按甘麦大枣汤出《金匮》，原方由甘草、小麦、大枣组成，治妇人脏躁啼笑无常、精神恍惚不能自主、常作呵欠、夜寐不安之症。金氏据“悲者心系急”、“肝苦急，急食甘以缓之”之理，用原方甘草生津缓急、小麦养心气、大枣补虚润燥，更加石英重镇安神，白芍配甘草酸甘化阴、柔肝缓急，故其效更著。石英白者入气分，紫者入血分，属气为主者用白，属血为主者用紫，皆能潜阳定惊、镇心安神。

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