“正常的髋关节囊大概有7cm×8cm这么大,患者70粒‘关节鼠’将髋关节撑到15cm×20cm左右大,最大的‘关节鼠’有核桃那么大。”体积这么大、数量这么多的“关节鼠”,云南中德骨科医院关节运动医学中心主任、副主任医师贺钧直呼:“第一次遇见!”
贺钧介绍,“关节鼠”并不是真正的老鼠,而是指人体关节里的游离体。游离体是由退变或损伤的关节上脱落下来的组织碎片形成的,这些组织碎片生性“滑头滑脑”,在关节腔内“游来荡去”,如同上蹿下跳的老鼠,故得此名。
▲取出来的“关节鼠”
“14岁时我干重活骨头脱臼过,之后偶尔也会疼,疼起来我就用手按按,不疼就没管。”做完手术不久的白先生躺在病床上,在医生的指引下,做着抬腿的动作。
白先生58岁,来自曲靖宣威,9月初,来到云南中德骨科医院就诊。经过检查,初步诊断左侧股骨头缺血性坏死、滑膜软骨瘤病。片子显示,白先生髋关节腔里密密麻麻全是游离体,俗称“关节鼠”。
9月13日,医院为白先生实施了手术。贺钧表示:“手术花了不到两个小时,而这个手术的难点就在于70颗游离体需要一颗颗找到并取出来。”
贺钧介绍,常规的取游离体选择关节镜就可以取出,但白先生的不但多而且大,并且骨头缺血性坏死需要进行髋关节置换,于是他们选择打开关节。但要找到70颗游离体并取出实属不易。“我们只伸得进一个手指,只能用一个手指进去慢慢找,游离体很滑会到处乱蹿,有的会躲到肌肉的纤维里,只能凭借经验去不断地找,不断地掏,找到后需用钳子慢慢夹出来。”
手术后第二天,白先生已经能拄拐下床,复查后,没有一粒游离体遗漏。目前白先生情况良好,即将出院。
▲白先生在病床上做抬腿动作
“患者之所以会有这么多游离体,是因为它会不断地分裂长出来。”贺钧说,白先生的游离体是由一块软骨掉下来形成的。而且这块软骨不大,推测仅黄豆粒那么大。一旦长大后,碰一下或者挤压后就会碎成2粒,2粒继续生长,再裂变出3粒、4粒……最后变成70粒。
如果不做手术会出现什么后果。贺钧直言:“以后将无法正常行走。”
他说,如果早期疼痛就到正规骨科医院就诊治疗,其实不用做这么大的手术。早期可以观察,如果没有长大就不用管。如果会长大,通过关节镜就可以取出游离体。但如果不及时到医院医治,游离体会越来越多,将会对身体造成极大损伤。
贺钧说:“如果患者早些到医院治疗,他的左侧股骨头就不会坏死,也不用进行髋关节置换。”
对此,贺钧也提醒:冷、运动量过大,以及类风湿、痛风、外伤、创造性关节炎都会引起滑膜软骨瘤病。如果出现髋关节、膝关节疼痛有酸胀感,同时会打软腿,应该立刻到专业的骨科医院就诊检查。
春城晚报-开屏新闻记者 赵维
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